Solicitud de historia clínica

El envió de la historia clínica se hará durante las próximas  48 horas después de ser recibida la solicitud (lunes a viernes). Tenga en cuenta que si la solicitud se hace un domingo se dará el recibido el día lunes.

Lo invitamos a descargar el siguiente formato para conocer los requisitos de solicitud de la historia clínica.

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    Confirme correo electrónico*
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    Numero telefónico 2
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    Fecha de atención médica*
    Motivo por el cual solicita la historia clínica*
    Adjuntar documentos
    Manifiesto que me hago responsable de la información suministrada por la institución a través del área del SIAU no la haré pública, se manejara con prudencia, garantizando mantener el derecho a la intimidad y reserva del mismo. Manifiesto utilizar la copia de la historia clínica solo para los motivos expresos anteriormente. Exonero a la institución de toda responsabilidad por el manejo que se le dé a la información suministrada.